Каталог статей

А.Е. Клюев, М.В. Белова, Ю.Н. Остапенко,
 ФГБУ НПТЦ ФМБА России, ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Исследование на этанол и другие спирты имеет большое значение, как для диагностики отравления, так и установления состояния опьянения. Однако, сложившаяся ситуация затрудняет выполнение последнего из-за значительного количества действующих нормативных документов. В соответствии с Венской конвенцией 1968 г. «О правилах дорожного движения» Россия была обязана установить значение концентрации этанола, допустимой при управлении транспортным средством. Кодексом об административных правонарушениях (2002 г.) и приказом МЗ РФ № 308 от 14.07.03. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» такая цифра была введена — 0,5‰ для крови и выдыхаемого воздуха в пересчете на кровь. Позднее в эти документы неоднократно вносились изменения и дополнения. В результате граждан разделили на водителей транспортных средств и прочих граждан. Для водителей — предельно допустимые концентрации этанола 0‰ в выдыхаемом воздухе (освидетельствование) и 0,5‰ в крови (в случае госпитализации в лечебные учреждения).  ...

А.М. Попов, Г.А. Цаур, Т.Ю. Вержбицкая, Е.В. Шориков, С.В. Цвиренко, Л.И. Савельев, Л.Г. Фечина,
 ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург
 ГБУЗ СО Центр организации специализированных видов медицинской помощи
«Институт медицинских клеточных технологий», Екатеринбург
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия

В настоящее время проточная цитометрия является одним из основных методов мониторинга минимальной остаточной болезни (МОБ) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ). Однако в рамках многоцентровых кооперативных исследований по терапии ОЛЛ применение проточной цитометрии для мониторинга МОБ нуждается в стандартизации с целью унифицикации получаемых результатов. Чаще всего для оценки сопоставимости результатов применяют системы внешнего контроля качества (ВКК). Наиболее распространенным вариантом ВКК является рассылка файлов данных проточной цитометрии для их анализа в разных лабораториях и сравнения результатов. Такие исследования проводятся группами AIEOP-BFM и UKALL. Вторым вариантом ВКК, позволяющим оценивать не только анализ данных, но и пробоподготовку, является рассылка по лабораториям стабилизированных образцов костного мозга с известным количеством опухолевых клеток. Самой распространенной такой системой ВКК является UK NEQAS. С 2009 г. под эгидой группы AIEOP-BFM к участию в работе В этой системы подключились лаборатории Европы и России. В рамках группы AIEOP-BFM с 2007 по 2011 гг. проведены 3 раунда ВКК с рассылкой файлов, в которых также приняли участие лаборатории, входящие в различные европейские исследовательские группы, в том числе в российско-белорусскую группу ALL-MB. ...

Н.Н. Волченко, Е.Н. Славнова, А.А. Тугулукова,
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Одним из путей совершенствования цитологического исследования является стандартизация с использованием метода жидкостной цитологии. Новую технологию для приготовления гинекологических мазков стали использовать в 1998 году в США (Thin Prep, Auto Cyto Prep). Метод жидкостной цитологии хорошо себя зарекомендовал и успешно используется за рубежом. В нашей стране эта область цитологии только начинает развиваться. В настоящее время на рынке существует большое число приборов, позволяющих готовить препараты методом жидкостной цитологии, работа которых основана на разных физических принципах. Целью настоящего исследования является сравнение возможностей двух способов получения жидкостных препаратов для цитологической диагностики (Cytospin и E-prep Processor) с рутинным приготовлением цитологических препаратов. Для приготовления жидкостных препаратов использовали цитоцентрифугу Thermo Scientific Shandon Cytospin 3 и аппарат E-Prep Processor. Основным принципом любого метода жидкостной цитологии является первоначальное помещение клеточного материла в раствор и получение суспензии. В основе работы Cytospin 3 используется принцип центрифугирования для получения монослоя клеток, располагающихся локально в определенной области стекла («окошке»), при этом осадок жидкости абсорбируется в специальном фильтре. ...

С.А. Луговская,
РМАПО, кафедра клинической лабораторной диагностики

Проточная цитофлуориметрия занимает ключевую роль в диагностике онкогематологических заболеваний. Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО с момента ее основания занималась изучением морфо-функциональных характеристик клеток крови и костного мозга при острых и хронических лейкозах, используя морфологические и цитохимические исследования. Более 10 лет назад кафедра дополнила эти исследования современным высоко чувствительным методом — проточной цитофлуориметрией, который позволил более точно охарактеризовать поверхностную и внутриклеточную антигенную структуру опухолевых клеток, т.е. их иммунологический фенотип. Диагностические возможности метода во многом определяются выбором моноклональных антител и проточного цитометра. Начиная работу с 1-2-цветного анализа, кафедра постепенно переходила на многоцветный анализ и в настоящее время имеет возможность анализировать одновременно экспрессию 5-6 антигенов на одной клетке, используя современные анализаторы FC500 Beckman Coulter, CantoII Becton Dickinson. ...

Е.Б. Жибурт, Е.А. Шестаков, А.В. Караваев, С.Р. Мадзаев,
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, Москва

1 проблема. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. №1230 предписало скрининг серологических маркеров инфекций у доноров начинать не ранее чем через 18 часов после взятия крови. Тем самым переливание тромбоцитов откладывается на сутки, в которые бороться с тромбоцитопеническим кровотечением придется в основном молитвой. А переливание гранулоцитов вовсе исключается, не оставляя шансов пациентам с некупируемым антибиотиками сепсисом и нейтропенией. Нигде на планете подобного ограничения нет, все стремятся сократить срок пути компонента крови от донора к реципиенту. Ни одна методика скрининга донорской крови на инфекции в мире не предполагает минимальный срок хранения образца. ...

В.В. Меньшиков,
Лаборатория проблем клинико-лабораторной диагностики НИ общественного здоровья и управления здравоохранением ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Согласно Федеральному Закону «О техническом регулировании», стандартизация — это деятельность по установлению правил и характеристик в целях их добровольного многократного использования, направленная на достижение упорядоченности в сферах производства и обращения продукции и повышения конкурентоспособности продукции, работ и услуг. С этих позиций применение стандартов — не принудиловка, не жесткое фграничение инициативы безотносительно к местным особенностям, а осмысленное использование тех положений, которые изложены в нормативных документах, для наиболее совершенного выполнения своей деятельности. Общемировая практика свидетельствует, что соответствие требованиям стандартизации, как в отношении общей организации деятельности лабораторий, так и для обеспечения повседневной правильности и прецизионности лабораторных результатов является эффективным средством совершенствования деятельности лабораторий. 

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПЦР-ДИАГНОСТИКИ

Н.М. Зарецкая, Е.В. Петухова, А.В. Соленкова, Л.Н. Брицкая, Б.Я. Тимофеев, Л.Л. Игнатенко, Е.Ю. Островская, Т.Н. Леонова, Н.И. Разливаева, ФГБ У «Объединённая больница с поликлиникой» УД Президента РФ , г. Москва

Вирус папилломы человека (ВПЧ ) относится к наиболее распространённым инфекциям, передающимся половым путём и имеет важное значение в патогенезе возникновения и развития рака шейки матки. Классическим клиническим проявлением папилломавирусной инфекции являются кондиломы — множественные папиллярные выросты, основой которых является фиброзная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием. Кондиломы могут быть остроконечными, плоскими, гигантскими, эндофитными. Цитопатический эффект вируса может проявляться и другими поражениями: патологическое ороговение, дисплазия, внутриэпителиальный рак. Поражение вирусом папилломы человека иногда протекает латентно, встречается и бессимптомное носительство. Характерным цитологическим признаком папилломавирусной инфекции является, так называемая, койлоцитарная атипия (Рисунок 1).

Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы с чёткими границами, характерно наличие дегенеративных изменений ядер и обширной перинуклеарной зоны просветления, связанной с некрозом цитоплазмы. Развитие дисплазии и неопластических изменений (CIN) при папилломавирусной инфекции является сложным процессом, зависящим от множества случайных биологических событий. В отдельных случаях может появиться злокачественный клон клеток, способный сохраниться и впоследствии привести к возникновению рака. Особенно высока вероятность перехода доброкачественного ВПЧ -индуцированного поражения в рак шейки матки при инфицировании высокоонкогенными типами ВПЧ . Из известных в настоящее время более 100 типов ВПЧ , 15 являются

…

ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА ЭНОКСАПАРИНОМ ПОСЛЕ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

И.А. Тараненко, И.И. Серебрийский, И.В. Бережняк, А.П. Момот, И.В. Меркулов, Алтайский филиал ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава РФ, г. Барнаул, ООО «ГемаКор», г. Москва, ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Барнаул

Тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава стало рутинной процедурой, ежегодно в мире выполняется более 1,5 млн таких операций. Одной из ведущих проблем при этом оказалось развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), в генезе которых могут играть роль как само хирургическое вмешательство и последующая иммобилизация, так и целый спектр других факторов тромбогенного риска. Установлено, что частота встречаемости дистального тромбоза глубоких вен (ТГВ) при артропластике (без адекватной тромбопрофилактики) составляет от 40 до 80%, проксимального — 10-20%; клинически значимой ТЭЛА — от 4 до 10%, с летальным исходом — в диапазоне от 0,2 до 5.

...

АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ АНАЛИЗА МАЗКОВ КРОВИ. СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА

Д.Ю. Соснин, О.Ю. Ненашева, М.М. Аптинов, C.A. Бабушкин, Б.Ф. Фалков, А.В. Миколюк, Курс клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» МЗ РФ, ООО «West Medica» г. Москва

Морфологический анализ периферической крови остается незаменимым источником диагностической информации, особенно при выявлении отклонений в результатах, полученных на гематологических анализаторах. Применение цифровых систем автоматизированного анализа мазков крови способствует стандартизации и объективизации исследований морфологии клеток крови. Однако их использование предъявляется более высокие требования к стандартизации приготовления мазков.

...

ДИАГНОСТИКА «DOUBLE-HIT» ЛИМФОМ

Т.Н. Обухова, Е.А. Барях, Г.А. Алимова, И.В. Клеина, Л.А. Гребенюк, А.М. Ковригина, И.Б. Капланская, С.А. Луговская, Ю.Ю. Лорие, Е.Е. Звонков, А.У. Магомедова, С.А. Черныш, Т.И. Колошейнова, А.К. Морозова, Г.Д. Петрова, Е.С. Нестерова, Е.В. Римашевская, О.А. Гаврилина, А.А. Семенова, Е.Н. Паровичникова, С.К. Кравченко, Е.В. Домрачева, Н.Н. Тупицын, И.А. Воробьев,

1 ФГБУ Гематологический научный центр яМЗ РФ;
2 Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО МЗ РФ;
3 ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН;
4 ГКБ им. С.П. Боткина ДЗ г. Москвы; 5 ЦКБ №2 им Н.А. Семашко ОАО «РЖД», г. Москва

Транслокации локуса гена C-MYC/8q24 являются цитогенетическими маркерами лимфомы Беркитта, но могут выявляться в редких случаях при других лимфатических опухолях в качестве вторичного хромосомного нарушения. ≪Doublehit≫ лимфомы характеризуются наличием транслокаций C-MYC в сочетании с другими транслокациями в повторяющихся точках разрывов, такими как BCL2/18q21, BCL6/3q27 и CCND1/11q13. За 12-летний период в лаборатории кариологии ГНЦ ≪Double-hits≫ выявлены у 15 пациентов В-клеточными лимфомами; 9 женщин и 6 мужчин; средний возраст 56 лет (30-79).

...